感冒司空见惯!每个人一年不得几次感冒,都会觉得有点儿说不过去·!一生和感冒打过多少次交道,有过多少过节,有多少病事儿与感冒有交联,渊源,磨合,牵涉,有几个人能说清楚,道明白!?可能,都是稀里糊涂,懵懵
随着春暖花开,春风肆溢的春季全面铺开,人们游春踏青的外出活动日益增多,各种花卉的开放,花粉飞扬,柳絮飞扬。一阵阵起尘扬沙卷灰的春风扑面而来,扬起夹杂的微尘,菌落,霉粉。致使具有过敏体质与过敏性疾病的人纷纷中招发病。一时间,过敏性鼻炎就成了流行性时疫。 过敏性鼻炎是人体免疫功能反应性异常,及变态反应性异常,所以也可以简称为变应性鼻炎。引起变态反应的自然物质称之为变应原。可分为三大类。吸入变应原,室内变应原主要有尘螨、动物皮毛或来源于植物的过敏原等;室外变应原包括花粉和真菌等。食入变应原,常见者如牛奶、鸡蛋、肉类、鱼虾及其他海味和某些药物等。直接接触变应原,如化妆品、肥皂、油漆及某些外用药液。春秋空气中飘浮夹杂着各种季节相关的动植物性变应原增多,随春风秋风卷扬飘落,与人体的接触增多,易致发病增多。其次,变态反应性疾病是一个慢性发展过程,与遗传有关。从临床角度看,变应性鼻炎患者常伴有明显家族史。此外,这种遗传现象在单受精卵双胞胎中比双受精卵双胞胎更明显,而具有某种基因的儿童可能会特别敏感。还有环境因素的加持,我们熟知的空气污染,难辞其咎,室外污染主要来源于机动车和大气污染成分,如臭氧、氮氧化物和SO2等。室内污染主要有甲醛、甲苯等。感染因素,即变应性疾病增加是由于感染性疾病减少的结果。其理论依据是细菌感染或接触细菌的产物而激发T辅助1型细胞的反应,从而产生抑制Th2的反应力,达到减少变应性疾病和哮喘的发病率。此外,有报道发现病毒感染也可以产生类似的效应。大都市,厂矿区,重工业区都是过敏性疾病的首恶区。 临床上,过敏性鼻炎的四大典型症状打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒、鼻子不通气,如果符合过敏性鼻炎四大典型症状的两个以上,可以诊断过敏性鼻炎。部分患者有嗅觉减退,但为暂时性,本病还会并发支气管哮喘、喘息性支气管炎、过敏性咽喉炎、过敏性结膜炎、过敏性肠炎、白细胞碎裂性皮肤血管炎、喉痉挛等疾病。 过敏性鼻炎是一种由基因与环境共同作用而引起的多因素疾病,遗传学研究表明,过敏性鼻炎是一种复杂的多基因遗传性疾病,而环境因素主要是指存在于人类生活环境的各种变应原。按病情久暂,又可以分为季节性过敏性鼻炎,每到花粉播散季节或者干草枯枝败叶季节便开始发病,每年发病季节基本一致,春秋两季发病。过去曾有“花粉病”、“干草病”的称谓。鼻痒是鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。季节性鼻炎者可伴有眼痒、耳痒、咽痒等。鼻塞程度轻重不一,间歇性或持续性,单侧、双侧或两侧交替。鼻涕为大量清水样鼻涕,是鼻分泌亢进的特征性表现。另一种是常年性过敏性鼻炎,是指每年过敏性鼻炎的症状持续在9个月以上,多为室内的过敏原,如尘螨或其粪便所致。尽管发作具有常年性,但是患者在一天里症状轻重是不一样的。喷嚏为一反射动作,呈阵发性发作,每次数个到数十个不等,多在晨起、夜晚或接触变应原后发作。鼻涕为大量清水样鼻涕,是鼻分泌亢进的特征性表现。主要发生在过敏性体质、过敏性疾病者身上。当然,也容易在春秋季复发与加重。需要特别注意与鉴别一下的是经常伴有复发发作性过敏性鼻炎的特应性皮炎。异位性皮炎(atopic dermatitis)又称异位性湿疹或遗传过敏性皮炎,属于慢性、复发性、瘙痒性皮肤病,异位性的含义: (1)有易患哮喘,过敏性鼻炎,湿疹的家族性倾向; (2)对异种蛋白过敏; (3)血清中IGE值高; (4)血液嗜酸粒细胞增多,典型的异位性皮炎除有特定的湿疹临床表现外,还具有上述四个特点。本病的认识尚不一致,病因比较复杂,一般认为与多种因子如遗传、环境等有关。本病在人群中的发生情况,国外有人统计为0.1%-0.05%,在婴儿中则更高,大约3%,女与男之比为2:1或1.6:1,曾有婴儿异位性皮炎的小儿多为男性的报道,本病在不同的年龄阶段,具有不同的特点,通常分为三个阶段:婴儿期,1个月左右至2周岁;儿童期,3~10岁;青年期及成人期,约12~23岁,每个病例并不一定按这三个阶段顺序发展,或缺其一,两个阶段,或二,三个阶段连续发生而无缓解的无症状期,多数病例于婴儿期自愈,平均约有10%的病人移行至成人期,2岁以后发病者病程长,难治且常移行至成人期,年长患者较少见,有人统计约2%~25%超过45岁,亦有报告本病于30岁左右痊愈,但亦有延续顽固而无缓解期,至50~60岁方痊愈者。皮损以亚急性和慢性皮炎为主,主要发生在肘窝、胭窝、颈前等部位,也可发生于躯干、四肢、面部、手背,大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害,部分患者也可表现为痒疹样皮疹。特应性皮炎患者有一些有助于疾病诊断的特征性表现,包括皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、眼睑湿疹、手部湿疹、乳头湿疹、盘状湿疹、汗疱疹、唇炎、复发性结膜炎、眶下褶痕、眶周黑晕、苍白脸、颈前皱褶、鼻下和耳根皱褶处湿疹、皮肤白色划痕症、出汗时瘙痒、对羊毛敏感等。此外,部分患者还同时有其他特应性疾病,如过敏性哮喘、过敏性鼻炎,部分患者有明显的异种蛋白过敏,如对部分食物蛋白(肉、蛋、奶、坚果等)或吸入物(粉尘螨、屋尘螨等)过敏。这些特征对特应性疾病的诊断都有重要价值。约 40%~80% 的患者有家族过敏史,如家族成员中有特应性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。家族史的询问对于特应性皮炎的诊断非常重要。部分患者特别是重度特应性皮炎可有血清总 IgE 升高,约 40%~60% 患者有外周血嗜酸性粒细胞升高,嗜酸性粒细胞升高往往与疾病的活动度相关,疾病活动期升高,经有效治疗可迅速恢复正常。诊治时要特别注意家族史遗传史,病史病程长,迁延,易定期反复发作,以及后续出现的延续性症状与表现。 过敏性鼻炎是上呼吸道常见慢性炎症,在全球范围内该病流行率呈高发趋势。本病以儿童、青壮年居多,男女性别发病比无明显差异。据WHO近年公布的数据,全世界现约有5亿人罹患此病,其中以西欧、北欧、北美等发达地区流行率最高,一般介于12%~30%之间。我国在19世纪和20世纪初有地区性流行率的报道,均在0.5%~1.5%之间,而近年则发现流行率呈快速增加趋势。已发表的多个多中心流行病学报道表明,患变应性鼻炎比无鼻炎史者患哮喘的风险可高出3~5倍。好发人群有鼻结构发育异常,如鼻中隔偏曲,鼻甲肥厚,鼻息肉等,由于生理结构的异常,鼻腔正常功能受限易发生过敏感染。由于遗传性因素影响,有家族性过敏性疾病史者,如患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史,发病率高。以往称此患者为特应性个体,其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。还有职业生活环境不良,长期吸入各种尘埃粉尘者,刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。 诱发因素,由于体内免疫反应机制与功能紊乱失调,反应状态亢强如惊弓之鸟,一般健康人群处之泰然的物理性刺激因素,如日光、冷热、气候变化与空气潮湿度改变;自主神经系统功能紊乱,以副交感神经功能偏亢为主,各种原因导致的副交感神经功能亢进;精神因素如愤怒、兴奋、焦虑,紧张、悲愤等情绪波动等都可以诱发过敏性鼻炎。都易诱发过敏性鼻炎。 由于病情的特殊性、易发性问题,对于患者与易患者而言,做好防护与防范显得十分重要。诊治与防治措施如下: 1、过敏性鼻炎的患者要注意尽早及时就医,以利找到与确认找到相应的过敏原,尤其对于高危人群如从事职业与生活环境不良的人群(过敏性鼻炎四类高危人群:(1)过敏性体质者,特别是婴幼儿、女性、体质虚弱者。(2)长期接触有害气体、粉尘、霉尘或从事与之相关的装修、煤炭、棉纺、毛纺、粉尘、化工、农药与农业大棚等行业的工作人员。(3)饮食不节与不洁,喜好吃荤腥、辛辣、寒凉等食物之人,要注意,对于过敏人群而言,一些常见食物也是过敏原,如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。药物过敏也需要留心关注。(4)家族遗传与个人体质,父母或家族有过敏性鼻炎或者过敏性疾病史)者,更需要特别关注与小心。 2、防患于未然,防大于治,诊治宜早不宜迟。对于高危人群,(除了上述易患过敏性鼻炎的四类易患高危人群之外,对于正在服药治疗的高龄,伴有脏器损害功能不全的各种慢性疾病者伴有过敏性鼻炎者),定期体检非常有必要。而且,无论是不是高危人群,若出现鼻塞时间较长,临时服药治疗没有效果者,需要在医生的指导下进一步检查。有条件的,应该及时耳鼻喉(五官)专科就医诊治。 3、明确诊断后,服药期间,特别是自行购药服用时,患者若出现过敏性鼻炎症状持续不能缓解、服用抗过敏药物后症状不能缓解或不能耐受药物的不良反应、病情加剧加重,出现鼻炎表现之外的问题,如头痛、发热,鼻衄,胸闷、气短、皮疹,瘙痒、腹痛、腹泻等,应及时就医进一步请医生诊治,调整完善治疗方案与防治措施。 4、已经确诊过敏性鼻炎的患者,若出现喉炎喉痉挛、支气管哮喘的喘憋晕眩,甚至昏迷等症状,应立即急诊就医。 5、过敏性鼻炎首先考虑去耳鼻喉(五官)科就诊。若患者出现其他严重不适反应或并发症,如支气管哮喘,严重的瘙痒皮疹,眼睛红肿等可到相应的呼吸、皮肤、眼科等科室就诊。由于治疗用药的特殊性问题,儿童应该在儿科就诊诊治。 6、注意生活工作环境清洁卫生。勤扫房间,除尘除霉,谨防潮湿,天气好时,及时通风换气,保持空气清洁不刺激呼吸道。定时清洗被罩,以清除尘螨变应原。花粉季节戴口罩,少出门。对动物皮毛过敏者,建议不养宠物,与宠物保持距离。装有空调设备,使用加湿器具时,要注意对设备器具的定期保养维修清洗,防治霉菌滋生污染室内环境。 7、已做过过敏源测试,明确了自己的过敏物质后,过敏性鼻炎患者必须十分注意避免食用已知的引起过敏的食物或接触已知的过敏原。选用购买食品时需要认真审查食品配方与说明书。留心关心自己居住地、工作处,活动地点的环境情况,注意防范与避免已知的过敏原的影响。 8、避免接触过敏原,如对花粉过敏者,在春秋病情高发时期,减少出门,必须出门时,仔细穿好衣物做好全身防护,佩戴口罩、眼镜等做好重点部位防护。对尘螨过敏者应保持室内环境清洁、干爽,减少尘螨粉尘。对动物毛屑过敏者不养宠物。 9、遵医嘱服药,自己添加选用药物要十分谨慎小心,严防药物过敏问题加重病情与治疗的难度。最好在选用购买药物前,咨询一下医生。药物过敏是一种比较常见的急性疾病,是由IgE介导或者非IgE介导的、非剂量依赖的、不可预测的药物不良反应。药物过敏的症状取决于所涉及的免疫机制的类型,绝大部分患者可在服药后第一天或者两天内身上出现药物性皮疹,也可延迟到用药后8~10天才出现,另外,服药后数小时内通常还会出现心跳过速、皮肤瘙痒,严重时,可因喉头水肿导致呼吸困难,甚至病情迅速恶化引起药物性休克,如不及时处理,可导致患者死亡。由于过敏反应的机制与临床表现与各种过敏性疾病相似,一致或成叠加,临床所用的所有药品,从发病机制方面考虑,都可能存在诱发特应体质的人发生过敏反应,所以,有过敏性疾病史,特别是过敏性鼻炎患者必须清楚防范要求,做好自己的防范工作。 10、药物防治原则:过敏性鼻炎的治疗原则主要是对症治疗,找到病因,切断过敏原,再结合药物及其他治疗手段,提高患者生存质量。过敏性鼻炎大部分患者目前尚不能完全治愈,需要终身间歇性阶段性治疗,部分患者治疗效果可保持终身。需要强调一下:出现黄涕、脓涕,血涕、头痛、发热、咽痛、胸闷、胸痛、气短等其他症状时,注意合并感染与病情加重进展扩展问题,必须就医,强化抗菌消炎治疗。药物治疗:(1)抗组胺药主要通过与组胺竞争效应细胞膜上的组胺受体发挥抗H1受体的作用。传统的抗组胺药,如氯苯那敏因其中枢抑制作用,对从事精密机械操作和司乘人员、高空作业人员应慎用或不用。而新型的抗组胺药,近年来临床广泛应用的非镇定性H1受体拮抗剂如西替利嗪、氯雷他定,不但克服了传统抗组胺药的中枢抑制作用,而且抗H1受体的作用明显增强,但亦有一些严重并发症,如心功能障碍等。(2)肥大细胞稳定剂色甘酸钠有阻断肥大细胞表面膦酸酯酶A的激活作用和防止肥大细胞脱颗粒的作用,或2%色甘酸钠水溶液滴鼻,主要缺点是起效慢,需提前1~2周用药,且维持时间短。(3)减充血剂这可滴鼻或口服如1%麻黄碱滴鼻剂、尔可安等,能有效缓解鼻充血,但如使用不当,可引起药物性鼻炎、中枢兴奋和血压升高等。(4)皮质类固醇这具有抗变态反应、抗炎作用,能明显减轻各种炎症反应,缓解鼻变态反应,包括鼻塞症状。肌肉注射糖皮质激素和鼻内注射糖皮质激素副作用较多,故现临床不推荐使用。鼻内皮质类固醇是治疗变应性鼻炎最有效的药物,其疗效超过抗组胺药、减充血剂和色甘酸钠,日益成为第一线治疗药物。它不但治疗常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎有效,还显示用于鼻息肉切除后可以预防复发。现有的鼻内皮质类固醇制剂有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。该类制剂按使用剂量使用1~2周后,对病情做出评估,并根据疗效调整剂量。用药原则是使用最小剂量达到好的疗效。 11、中医药治疗:辨证施治得当,可以取得良好的疗效,对于使用长期使用西药治疗产生耐药性或疗效不佳,或因药物过敏影响用药治疗者,信任中医药治疗者,可以选用中医药治疗。常用中医药辨证施治方案介绍:(1)肺气虚寒,卫表不固主证:阵发性鼻塞,鼻痒,喷嚏频频,清涕如水,嗅觉减退,早晚易发,畏风怕冷,遇风(寒)即作,容易感冒;气短懒言,语声低怯,自汗,面色苍白,咳嗽痰稀或咳喘无力。舌质淡,舌苔薄白,脉 细虚弱。检查见下鼻甲肿大光滑,鼻粘膜淡白或灰白水肿,鼻道可见水样分泌物。治法:补益肺气,固表护卫,温肺散寒。方药:偏于气虚选用:玉屏风散加减:防风10克、黄芪30克(蜜炙)、白术15克。若鼻痒如蚁行,可酌加僵蚕、蝉蜕;若喷嚏、清涕、语声低怯者,可酌加人参、茯苓、山药;若腰膝酸软者,可酌加枸杞子、 制首乌;若畏风怕冷、清涕如水者,可酌加桂枝、干姜、大枣等。或者玉屏风散合并加味苍耳子:黄芪、白术、防风、荆芥、苍耳子、辛夷、白芷、细辛、薄荷、连翘、豆豉、炙甘草、生姜偏于虚寒选用:温肺桂枝汤《医醇剩义》卷四:桂枝、当归、茯苓、沉香、苏子、橘红、半夏、瓜蒌实、 桑皮。(2)脾气虚弱,化生不足主证:鼻塞鼻胀较重,鼻涕清稀,鼻塞不通,淋漓而下,嗅觉迟钝。鼻塞,鼻痒,清涕连连,喷嚏突发,面色萎黄无华,消瘦,食少纳呆,腹胀便溏,四肢倦怠乏力,少气懒言,舌淡胖,边有齿痕 ,苔薄白或腻,脉细弱无力。检查见下鼻甲肿大光滑,粘膜淡白,或灰白,有水样分泌物。(小儿过敏性鼻炎,多表现肺脾气虚之证)治法:益气健脾,温运中阳方药:可选用补中益气汤《脾胃论》卷中方药组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣 若腹胀便溏、清涕如水、点滴而下者,可酌加山药、干姜、砂仁等;若畏风怕冷,遇寒则喷嚏频频者,可酌加防风、桂枝等 ;若四肢不温、畏寒腰痛者,可酌加肉桂、附子、枸杞子。偏于肺脾气虚,水湿泛鼻选用:参苓白术通窍汤《太平惠民和剂局方》组成:党参、茯苓、泽泻各12克,苡仁、白扁豆、白术、红花、菖蒲各9克,陈皮、木通、灯芯各6 克水煎服偏于脾虚气滞痰湿选用:香砂六君子丸《国典》组成:广木香24克 西砂仁24克 炒党参60克 炒白术60克 茯苓60克 炙甘草30克炒广皮30克制半夏60克共研细末,每料用生姜、枣子各30克,煎汤代水 泛丸,如绿豆大,约成丸300克。每日二次,每次6克,食后开水吞服。注:常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡而见的胃脘胀痛。偏于脾胃虚寒亦可选用:理中汤或小建中汤化裁理中汤:人参、白术、炙甘草、干姜。小建中汤:饴糖(30克)桂枝(9克) 芍药(18克) 生姜(9克) 大枣(6枚) 炙甘草(6克)。治疗过敏性鼻炎(鼻炎)常用中成药(治疗鼻渊鼻鼽中成药):通窍鼻炎胶囊、鼻渊通窍颗粒、鼻炎片、藿胆滴丸、香菊胶囊,千柏鼻炎片,辛夷散颗粒,辛芩颗粒,玉屏风颗粒等。需要在医师与药师的指导下合理有效选用。 12、过敏性鼻炎饮食与保健注意事项:(1)禁忌烟、酒、咖啡、可可。(2)禁忌辛辣、燥热动火易致衄血的食物。(3)禁忌霉变、油煎、肥甘油腻的食物。(4)保持居室与工作环境整洁干净,通风良好,温度适宜。避免空调冷风直吹,避开对流气流大的地方、粉尘烟雾气味浓重的地方与阴冷潮湿发霉的地方。(5)个人用品,特别是衣物、美容化妆品、个人用品,需谨慎选择与使用,确保质量与品质,购买时需要仔细研究说明书与配方。发现或者怀疑与自己过敏相关的物品,不能继续使用。(6)活动锻炼外出宜风和日丽之时,避开风大、潮湿,粉尘大,气味重,闷热不透气的地方与交通主干道。衣着得当,保暖防寒。
基本情况:本例为6岁8月男童,宁波市第一医院皮肤科确诊为特异性皮炎。化验结果补体C3增高,IgE异常增高。讨论要点与需要注意的是:1、补体C3增高应该提示的是本次发病或者是近期内体内存在感染炎症,也是病情复发的诱因,需要注意抗炎治疗。2、属于与遗传基因相关的免疫性疾病,病情可能会相伴一生。需要了解与关注病情发展与进展可能会出现的问题。3、注意健康防护,增强体质,避免各种对维护身体健康不利的日常生活习惯。积极防护各种感染炎症的防治与防护,即防止诱因。避免病情复发与反复就可以避免与防治后期可能会发生的病情进程。特异性皮炎又称遗传过敏性湿疹,是具有遗传史,血清IgG高,可伴有哮喘和过敏性鼻炎的慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。病人常于出生一到两个月发病,可自然缓解,但常复发,随着年龄增长,皮损常由渗出性湿疹向慢性胎血样变转变,婴儿期皮损常好发于面部,儿童期皮损多于四肢的身侧,腘窝及肘、腕等处。至成年期皮损类似于神经性皮炎,突出表现为苔藓样变,常伴有轻度鱼鳞病样改变,皮肤干燥,掌纹出众,面色苍白,眼周有黑褐色的晕。免疫球蛋白lgE(是指人体的一种抗体),存在于血中。是正常人血清中含量最少IgE,可以引起I型超敏反应。也就是我们所说的"过敏体质"。血清IgE升高是过敏性疾病最有力的提示。过敏原进入机体诱导产生特异性IgE,IgE结合到肥大细胞和嗜酸性粒细胞,使机体进入对该过敏原特异致敏状态,当过敏原再次接触时,与细胞膜上的IgE受体结合引起一系列生化反应,继而释放出诸如组织胺等各种与过敏反应和炎症有关的生物活性介质。过敏是一种免疫疾病,是人体内免疫功用失调呈现不平衡的情况。过敏体质患者,在临床上调查的时分,往往发现多种过敏反响性疾病常可见于同一患者,与正常人比较,过敏体质患者血清IgE显着升高,肥大细胞数较多并且细胞膜上的IgE受体也较多。临床医学经过细胞水平研讨证明:辅助性T细胞及其发作的细胞因子对IgE的组成起重要调理效果。依据排泄细胞因子品种的不一样,将辅助性细胞分成为TH1和TH2两个亚群。而TH2细胞排泄的细胞因子主要在抗体构成及过敏反响过程中起效果。TH1和TH2之间经过细胞因子而相互调理,在健康情况下,TH1和TH2会相互平衡,且同时接受辅助性T细胞调控,在辅助性T细胞调控能力欠缺时或接触到某些异性蛋白质或细微分子(如尘螨、花粉或海鲜食物等)后,TH2过度活化,致使TH2细胞激素排泄量过高,促使IgE升高,使血清中IgE浓度上升,从而引发过敏。高IgE综合症是一种以皮肤为主的反复葡萄球菌感染和IgE浓度显著增高为特征的免疫缺陷综合征 。治疗为间断或持续抗生素疗法。一旦确诊,即应间断或持续抗生素疗法:甲氧苄氨嘧啶(TMP),磺胺甲基异恶唑(SMZ)预防感染有效。临诊确诊需要检查血清IgE,红细胞沉降率,中性粒细胞趋化功能,T细胞增殖反应、CD45RO'T细胞数。一旦确诊,即应间断或持续抗生素疗法:甲氧苄氨嘧啶(TMP),磺胺甲基异恶唑(SMZ)预防感染有效。乳牙不脱落是高IgE综合征的特点。16岁时均可见到特殊的面容,如有些病人面容粗糙,有些病人肤色白皙,头发呈红色等;许多病人有中性白细胞趋化性缺损;不明原因的骨质疏松见于多数高IgE综合征病人,可引起反复性骨折。关节过度伸展,出生第一天即可发生反复金黄色葡萄球菌感染,部位以下呼吸道为主,也见于眼、耳、口腔黏膜、鼻窦、关节和全身性感染,多数患儿有湿疹样皮疹,其分布和性质不像异位性湿疹;有时有鼻炎和哮喘等变态反应表现;所有病人IgE浓度均突出地增高[>1000IU/ml(>2400μg/L)]。其他实验室所见有B细胞和T细胞免疫的细微(subtle)缺陷以及组织和血内嗜酸粒细胞增多,免疫调节性T细胞异常可能是本病的基本缺陷。凡有上述临床表现者均应考虑本病的可能。临床需要注意IgE增高的鉴别:总IgE是人免疫球蛋白测定的指标之一,在血液中总IgE增高是如下几个含义:1、因为过敏性疾病而导致的,例如过敏性哮喘、过敏性气管炎、过敏性鼻炎等情况都会出现总IgE增高,和肥大细胞脱颗粒以及组胺、缓激肽、白三烯的释放直接相关,因为上述炎症介质都是通过IgE进行介导的。2、免疫系统的疾病也会出现上述临床症状,例如出现皮肌炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮也会导致总IgE增高。3、特殊的感染,例如蠕虫感染、特发性肾病综合征也会出现总IgE偏高的情况。
春风杨柳,春暖花开,万物复苏,生机萌动,处处涌动着勃勃春发生气。春阳萌动,阳气生发渐长,春阳勃溢,阳气举升,这是自然界强大的自然生命原动力的体现,因此,这种生命力也就被我们称之为阳气。天人合一,在人体之内,阳气是人体物质代谢和生理功能的原动力,是人体生殖、生长、发育、衰老和死亡的驱动调配消长定向的动力性决定因素。人的正常生存需要阳气支持与驱动,所谓“得阳者生,失阳者亡”。“阳气”越充足,人体越强壮。阳气不足,人就会生病。阳气完全耗尽,人就会死亡。它具有温养全身组织、维护脏腑功能的作用。阳气虚就会出现生命力减弱或者衰退的表现与证候,人体生理活动减弱和衰退,导致身体御寒防病抗病能力下降。春季风大,东风西风交争搏击,天暖地寒渗透交错。寒气料峭,气温多变善变骤变常有;北方室内暖气乍停,室温突然变低;南方阴雨阴霾流连,阴冷寒湿多见。春暖花开,草绿鸟鸣,绿意盎然,一个冬天的室内禁锢,春风催人,春意感召,不由得出门踏青游春,兴致盎然。都为生病潜存倪端。风为春季的主气,属六气之一。如果太过或不及则成了一种致病因素,过寒过冷,过强过猛的春风,是太过之贼风,是冬寒之气邪强稽留不去,该走不走,当退未退。不及之气则是春阳之气太虚太怯,该来未至,当盛未旺。太过不及之气与人体交会,影响人体气机条畅通汇,阴阳偏正,脏腑运作。就会使正气虚弱或体质易感的人感受影响,进而发生疾病。这时,致病之风就称之为风邪,居中医理论中“六淫”之首。《素问·风论》中提到“风者善行而数变”。风邪致病具有发病急、变化快、病位行走不定、症状变幻无常特性。如游走性关节疼痛、皮肤瘙痒,发无定处,此起彼伏。风邪有内风和外风区别,外风即自然界外来侵袭人体的致病邪风,致病症状主要表现有出汗、怕风、头晕、头痛、皮疹等,最常见的就是伤风感冒。内风是人体内内生之病邪,中医认为,是为《素问·至真要大论》中提到“诸风掉眩,皆属于肝”的病祟。后世医者在此基础上,将常见的内风病证,依据病因和病机变化及证候特点分为四种证候,即肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风。都表现出眩晕、抽搐、震颤等特点。风为春令主气,与肝木相应。风邪为病,其病证范围较广,变化为快。其具体特点为:遍及全身,无处不至,上至头部,下至足膝,外而皮肤,内而脏腑,全身任何部位均可受到风邪的侵袭。风邪能与寒、湿、暑、燥、火等相合为病。致病的特殊性,风病来去急速,病程不长,其特殊症状也易于认识,如汗出恶风、全身瘙痒、游走不定、麻木以及动摇不宁等症状。临证时,发病在春季与感受风邪明显有关者,均可考虑风邪的存在。借助肝经注入人体,冲击身体的经络脏腑,传导播散,引发夙疾旧病,所以春季最容易旧病夙疾复发。风邪致病以春季为多,其他季节均可发生。风邪的致病特点为风为阳邪,风邪循经上扰则头痛,风邪犯肺可出现鼻塞、咽痒、咳嗽等症状;风性善行而数变,风邪具有善动不居,游走不定的特征;风性主动,风邪致病具有动摇不定的特征;风为百病之长,风邪是外感病邪致病的先导,寒、湿、燥、热等,往往依附风侵袭人体,如风寒、风热、风湿等。体质偏颇,夙疾潜伏,常致体内阴阳气血津液失衡,内生痰湿淤积,外感风邪趁虚而入,引动内风,加湿加痰加淤加积,更是沉疴丛起,病起多端,杂生蔓延。因此,年老体弱,慢性病旧病久病在身的人,春季里一定要做好自我防护防范工作,防患于未然,防寒防冷防风,御敌于“国门之外”。内控陈疾旧疴稳定平稳,外御风寒时邪趁机入侵。 首先要调整好生活作息习惯。春日气候暖和,人们应早卧早起,起居有时,生活规律,睡眠充足,衣着宽松,保暖防寒。控制烟酒,减少群聚,在空气流畅新鲜的地方,风和日丽的时间,多做户外活动,呼吸清新空气,舒展筋骨,多伸懒腰,做一些和缓平稳,流畅随意的力所能及的运动锻炼,可以流通血脉,增强机体对气候的适应和调节功能,提高抗病能力。注意饮食营养均衡,保护脾胃功能健运,切忌生冷油腻,力戒饮食不节与不洁。保持正常的二便通畅。以维护与保持充沛的体能与体力,保持与维护机体正气固盛达畅。提高防病抗病能力,维护与保障日常生活能力。 还需注意,老年人春练晨练不要太出门早,防止因早晨气温低、雾气重而受风感寒而罹患风疾,出现风寒感冒或感受春温之疫(流行性感冒等病毒性感染),从而诱发慢性鼻炎咽炎,扁桃体炎,眼炎,哮喘、支气管炎,肺气肿,肺心病,各种过敏性疾病发作加重。应在太阳升起后,风和日丽之时再外出锻炼。另外,春练不能空腹,锻炼前应喝些热汤饮。避免出现低血糖,热量不足,能量不足,体热过低,体虚而发病犯病。这对于心血管疾病,脑血管疾病,肝肾疾病与肝肾功能异常,高血压,糖尿病,慢性消化道疾病,内分泌疾病者更为紧要。同时运动要舒缓,锻炼前应先轻柔地活动躯体关节,防止因骤然锻炼而诱发意外。有身体不适,酸困僵硬,麻木肿胀疼痛,关节不适感觉时,不能外出活动与锻炼,需要静养休息。这对于各种风湿类疾病,中风偏瘫,活动不便,高龄腿脚不灵便者者更为重要。 春天自是好时光,享受春天里应当。自己身体更重要,谨防风寒老病伤。
四末不温,四肢冰凉,畏寒怕冷的原因 1.睡眠不足 如果你在前一晚没有得到足够的睡眠,这会让你怕冷,而且感觉衰败和情绪消极。夜猫子,夜游神与经常熬夜,透支睡眠的人,都必须注意这一点。 2.雷诺氏病
2019-03-06 08:40来源:搜狐健康疼痛/医生/骨科原标题:京医通 | “电脑脖、沙发腰”忍一忍就好?医生说得这么办!文 / 京医通 审 / 北京积水潭医院中医正骨科周京华【搜狐健康】电脑脖
四肢酸痛发烧37.9度,肚子胀痛吐过一次 头晕四肢无力怎么办!?患者 hdf***p8 就诊前图文义诊患者信息男 24岁 广东 深圳疾病四肢酸痛发烧37.9度,肚子胀痛吐过一次病情描述四肢酸痛,发烧37.9度,轻微腹痛,早上吐过一次,头晕。一天都不想吃东西,昨晚吃过寿司喝了一点酒。希望获得的帮助是否需要去门诊,应该买什么药来缓解。患病多久一周内用药情况藿香正气丸过敏史无(2018-09-09填写)既往病史 无(2018-09-09填写)发表于:今天 07:54王晋平 主任医师急性起病,急性上呼吸道感染,伴有消化道不适表现,应该是胃肠型感冒,饮酒有加重病情之嫌。四肢酸痛显示病情较重。可以暂时口服布洛芬缓释胶囊,及时就诊检查血常规看看,根据检查结果安排相应的治疗。郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!发表于:今天 07:58王晋平 主任医师病情详细分析 男性 24岁 居住地 深圳节令:大寒第二日,四九第三天。网络咨询时间 2019-01-21 07:58主诉与现病史:四肢酸痛发烧37.9度,肚子胀痛吐过一次 。四肢酸痛,发烧37.9度,轻微腹痛,早上吐过一次,头晕。一天都不想吃东西,昨晚吃过寿司喝了一点酒。过敏史 无 (2018-09-09填写)(疑注:填写时间存疑)既往病史 无(2018-09-09填写)(疑注:填写时间存疑)病情分析(按照网络咨询时间 2019-01-21 07:58确认现病史)寒冬季节急性起病,病史一日,急起迅速加重。发热头晕,考虑受凉感冒(急性上呼吸道感染);轻微腹痛,早上吐过一次,一天都不想吃东西,病情影响消化道,考虑胃肠型感冒;昨晚吃过寿司喝了一点酒(应该视为一般正常饮食),做为消化道受影响发病的诱因影响病情程度,还是应该考虑另有隐情。四肢酸痛,为感染炎症影响四肢肌肉软组织的风湿免疫炎症性问题。短暂病史,急性起病,迅速影响呼吸,消化与运动系统,病势比较急重。一般情况下,感冒感染类疾病都有长短不等的潜伏发作期,数日不等。这种急起发病,迅达高峰的情况,要考虑潜在慢性疾病,特别是炎症性疾病存在的问题,这些炎症可能是由于症状轻微影响不大,平日里容易忽略的一些问题。对于呼吸系统,要注意慢性鼻咽炎,咽喉炎,扁桃体炎存在的问题,这是最常见的潜在病灶。对于消化系统,除了病毒性感染同时累及之外,吃过寿司喝一点儿就就出现腹痛呕吐表现,还要注意已经有慢性胃炎(幽门螺杆菌感染)存在的问题。对于运动系统,起病就有四肢酸痛,更是说明了在慢性炎症潜在的情况下,炎症活动尽管可能很轻微,但是,已经激活了免疫反应系统的应急激发状态,一有风吹草动,炎症反应立即做出迅速的动态反应,感染后性关节炎,软组织风湿症与发热迅速启动兑现。这种情况中医的解释是“伏邪”,外感引动内邪急发。出现这样的情况,如果在流行性感冒流行疫区,还要注意流行性感冒。处理建议:考虑已经自服藿香正气丸,为了缓解症状,以利就医,可以暂时餐后服用一次芬必得救急。应该及时就医,检查血常规,分清楚病因与程度,进一步施治。本次急性上呼吸道感染治愈后,还应该注意一下潜在的问题的防范与治疗。
李咏等五大名嘴因癌离世,关于癌症的真相,为了你和家人都值得一看南方都市报43分钟前昨天(29日),悲痛消息传来,央视原主持人李咏因癌症在美国去世,享年50岁。据媒体报道,李咏的葬礼已于美国时间10月2
众所周知,乌鸡白凤丸是一个妇科中成药,常用于治疗女性月经不调、带下等病症。很多人看到药名都会有这样一个疑问:这个药里真的有乌鸡吗?乌鸡白凤丸出自明龚廷贤的《寿世保元》,其原始配方乌鸡丸在书中的制作方法是:先准备14味中药(人参、川芎、当归、熟地、白芍等),锉成药末;接着,将一只长了3~5年的“白毛乌肉膳鸡”,去毛去内脏;再将锉好的药末装进鸡肚子里,放进铜锅里用水和酒煮至水干后,取出,去骨取肉,晒干;最后,将晒干的乌鸡肉末和药末混合后用粳米粉酒水煮糊为丸,即得。由此可知,在乌鸡丸的原始配方中,乌鸡的用量很大,要用到一整只乌鸡。龚廷贤是明末的著名医家。他早年就立下了“达则为良相,不达则为良医”的志向,因为科举不第,转而弃儒学医,但这一经历奠定了其良好的文学根底。同时因为他出身于医学世家,其父为御医,家学渊源,也为他学医创造了良好的条件。后来经过不懈努力,终成一代大医,名噪中州,被誉为“医林状元”,“回春国手”,著有《寿世保元》、《万病回春》等医学著作。《寿世保元》这本古书上分别记载了“乌鸡丸”和“白凤丹”,用于治疗妇女月经不调、崩漏带下、气血两虚,身体痩弱、面色青黄等症。到了清代由太医综合“乌鸡丸”和“白凤丹”二药所长,加减创制出“乌鸡白凤丸”,并成为宫廷御药。据说在北京故宫博物院里,至今还陈列着两枚“乌鸡白凤丸”。乌鸡这个药在《本草纲目》里就有记载:“治女人崩中带下,一切虚损诸病”,具有良好的滋补身体的作用。现代研究也证实了乌鸡含有多种营养成分,其含有的氨基酸、维生素、微量元素均比普通肉鸡要高出数倍。过去乌鸡很珍贵,故只用于宫廷,如今乌鸡价廉易得,这一古代宫廷的养生秘方,才得以在百姓中广为使用。提到乌鸡白凤丸,大家都认为它是一个妇科用药。那么,“女药”可以“男用”吗?其实,乌鸡白凤丸并不是女性专用药,一些男性疾病,像前列腺增生、慢性非细菌性前列腺炎、男性性功能减退、精液不液化等,也可以对症服用乌鸡白凤丸治疗。此外,现代临床研究表明,肾炎、慢性肝炎、血小板减少性紫癜、痛风等疾病,只要有气血两虚的症状,都可以选用乌鸡白凤丸治疗。尽管乌鸡白凤丸是妇科滋补佳药,但毕竟还是药品,是对症治疗疾病的。药物都有一定的偏性,或寒凉、或温热、或补、或泻。治病就是利用药物的偏性来对症治疗人体的疾病。如果是健康人,机体的阴阳是平衡的,脏腑机能是调和的,如果长期滥用药物,会由于药物的偏性造成人体自身平衡的破坏,引发不良反应或药源性疾病。中医讲究“中病即止”:经治疗症状消失,就要及时停药。需要注意的是,和所有的中成药一样,乌鸡白凤丸也并不是人人都能服用的,需要辨证用药。比如气滞血瘀或血热实证引起的月经不调或崩漏,不宜服用。儿童也不宜服用,因为药理研究表明,乌鸡白凤丸具有性激素样作用,能促进未成年雌性和雄性大鼠的生殖系统发育,导致性早熟。此外,乌鸡白凤丸含有大量滋补药,感冒患者不宜服用。以免壅滞肌表,妨碍发散外邪,从而“闭门留寇”,反而加重了病情。作者:药学部 张碧华编辑制作:宣传处 贺鹏
2018-08-06 10:11这个时代,许多人都是过着上班对着电脑,下班对着手机的生活了。偶尔有头晕、恶心的情况,要么是觉得自己身体好,不在乎,要么就是认为它可能是由于睡眠不足引起的,都没有考虑到颈椎问题。当意识到颈椎有问题时,已经为时已晚了。那么颈椎病都有什么症状呢?1、颈部症状:颈部疼痛,颈部僵硬、颈部活动受限、颈部肌腱麻木、颈部活动困难、捆绑感、颈部肿胀等感觉。头通常偏向一侧,低头、抬头有难度、旋转很困难。2、上肢症状:肩膀、手臂、背部麻木疼痛,运动和感觉障碍、痛觉过敏、有触电感,手指麻木或蚂蚁噬咬感,手无力、不能提重物、震颤瘫痪症状、上肢肌肉萎缩、肩部活动受限。3、下肢症状:下肢放射性疼痛、麻木、无力、无法站立、无法行走、不能蹲下,活动加重后,休息后缓解,或者只是休息后刚开始一段时间加剧,经过几次活动后,有所改善,在活动后加重。与天气变化有关,会因寒冷而加重,天气热则减轻,或者不明显。4、眼部症状(颈眼综合症):不能睁眼,只能闭眼,眼睛肿胀、无力睁眼、眼睛看不清楚、视力下降、眼睛闪光、暗点、视野缺陷,颈部过度活跃会出现眼部疼痛、眼肌痉挛、短暂性失明、结膜充血等症状。5、头痛:放射疼痛、麻木、胀痛、热痛、窜痛、局部疼痛、额头疼痛、双侧疼痛,重则有磕墙才能缓解疼痛的感觉,甚至出现呕吐现象。6、头晕:头痛、眩晕、恶心、呕吐、暂时性失明伴头晕、头部下沉等,甚至有晕倒或突然晕倒的感觉。7、记忆衰退:记忆力下降,丢三落四,到这个地方忘了做这个,昨天的事情记不清,甚至是否吃饭都记不住。以下这些方法可以缓解颈椎病:1、保持良好坐姿学习,工作,驾驶,玩手机,使用计算机时保持良好的坐姿并时刻注意,不要造成多重伤害。2、做颈椎锻炼长时间的学习等需要保持坐姿,请记得在完成后做颈椎锻炼,缓解颈部肌肉。3、为颈椎保暖颈部肌肉血液循环比较慢,所以代谢物质排泄也慢,在夏天,如果在空调房让颈椎暴露时间过长,也会让颈椎受寒,增加发病几率。声明:该文观点仅代表作者本人,搜狐号系信息发布平台,搜狐仅提供信息存储空间服务。